一、急性/亚急性中毒症状（高剂量短期暴露）

1. 中枢神经系统损伤：

   • 意识障碍：嗜睡、谵妄、躁动不安、昏迷。
   • 小脑功能障碍：眼球水平震颤、言语含糊、共济失调（动作不协调）、步态不稳、指鼻试验和跟膝胫试验失调。
   • 严重风险：多器官功能衰竭，危及生命。

2. 周围神经病变：

   • 感觉异常：肢体麻木、刺痛，以下肢为主。
   • 运动功能障碍：下肢无力、肌张力降低、握力减弱。
   • 反射减退：跟腱反射减弱或消失，音叉震动觉减退。

3. 其他表现：

   • 皮肤症状：手掌红斑、脱屑。
   • 自主神经症状：手掌足底多汗（严重时汗液成滴）。
   • 眼部损伤：视野缩小、视神经萎缩（偶见）。

二、慢性中毒症状（低剂量长期暴露）

1. 早期症状：

   • 全身性表现：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、体重减轻。
   • 局部症状：手足多汗、皮肤干燥脱屑。

2. 进展期神经损伤：

   • 周围神经病：
     • 感觉障碍：手套-袜套样分布的痛觉、触觉减退，逐步扩展至肘、膝关节水平。
     • 运动障碍：四肢无力、精细动作困难（如写字、扣纽扣）、步态蹒跚、易跌倒。
   • 深感觉受损：位置觉、震动觉减退，闭目难立征阳性。
   • 肌肉萎缩：四肢肌肉逐渐萎缩，运动能力受限。

3. 严重并发症：

   • 运动功能严重受限：无法下蹲、站立不稳，需依赖辅助工具行走。
   • 神经电生理异常：神经传导速度减慢，肌电图显示神经源性损害，伴自发性失神经电位。

三、神经系统损伤的机制与特征

1. 神经毒性作用：

   • 丙烯酰胺及其代谢产物（如环氧丙酰胺）与神经细胞内的巯基（-SH）结合，破坏神经轴突的微管蛋白，导致神经传导阻滞。
   • 引发氧化应激，损伤线粒体功能，促进神经细胞凋亡。

2. 靶器官：

   • 周围神经：远端肢体神经纤维优先受损，表现为末端感觉异常。
   • 中枢神经系统：小脑、脑干受累，导致共济失调和意识障碍。

四、潜在长期风险

1. 致癌性：

   • 国际癌症研究机构（IARC）列为 2A类致癌物，可能增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、肾细胞癌风险。
   • 机制：代谢产物与DNA结合形成加合物，诱导基因突变。

2. 生殖与发育影响：

   • 动物实验显示可能干扰生殖功能，但人体证据尚不明确。

五、诊断与警示信号

• 轻度中毒：
  • 远端肢体震动觉或痛觉/触觉障碍，伴跟腱反射减弱；神经电生理检查显示神经源性损害。
• 中度中毒：
  • 感觉障碍扩展至肘、膝关节水平，跟腱反射消失。
• 就医指征：
  • 出现不明原因的四肢麻木、步态不稳、多汗或肌肉无力，需立即排查丙烯酰胺暴露史。

六、防护建议

1. 减少摄入：
   • 避免过度油炸、烘烤淀粉类食物（如薯条、油条、饼干）。
   • 烹饪时控制温度（＜230℃）和时间，选择蒸、煮等低温方式。
2. 职业防护：
   • 工业接触者需佩戴防护装备，定期监测神经功能。
3. 饮食调整：
   • 增加富含抗氧化剂的果蔬（如维生素C、E），减轻氧化损伤。